LICENCIA ANUAL CABALLAR AÑO 2003

1. ¿Estuvo el caballo federado en años anteriores?

2. Si estuvo federado en años anteriores, numero AN-

DATOS PERSONALES DEL SOLICI TANTE

NOMBRE:

1º APELLIDO:

2º APELLIDO:

DOMICILIO:

LOCALIDAD: PROVINCIA:

CP: TELÉFONO:

Nº CUENTA:

TITULAR DE LA CUENTA:

.

DATOS DEL CABALLO

* NACIONAL o IMPORTADO...................................... 6.655 pts(40€).
(Para las LAC Nacionales NUEVAS deben de adjuntar copia de la Carta de Origen. En su defecto se considerarán como IMPORTADOS)

.

NOMBRE DEL CABALLO SEXO


RAZA CAPA

NACIDO en (Provincia) en el año

CRIADOR

Nombre del padre .. Raza

Nombre de la madre Raza

Nº Libro de Identificación Caballar (LIC)

Nº de Tarjeta Sanitaria Equina (TSE)

PROPIETARIO

.

MODALIDAD QUE PRACTICA
 (Solamente a efectos informativos)

 

*Nota: El periodo de validez de las licencias es del 1 de enero al 31 de diciembre del mismo año